健康保険適用されないシミやソバカスと例外扱いのワキガについて

このページは、健康保険が適用されない、使えない、いわゆる保険が効かない人間ドックや予防注射等と、それでも例外的に適用される場合について解説しています。

 

健康保険が使えない場合とは

健康保険が使えないということは、全額自己負担して治療をするということになります。
では、どのようなものが使えないのか、そして例外とはどういう場合なのか以下をご覧ください。

 

 

健康保険が使えない   例外的に使える場合
仕事や日常生活にさしさわりのないソバカス、アザ、ニキビ、ホクロ、ワキガなど 例外へ 治療を必要とする症状があるもの。アザやワキガについては下記をご覧ください
回復の見込みがない近視、遠視、乱視、斜視、色盲など 例外へ 視力に変調があって保険医にみてもらったときの診察、検査、眼鏡の処方せん
美容のための整形手術 例外へ けがの処置のための整形手術
健康診断、生活習慣病検査、人間ドック 例外へ 診察の結果、治療が必要と認められた場合の治療
予防注射、予防内服 例外へ 傷口から感染している可能性がある場合の破傷風の予防注射
身体の機能にさしさわりのない先天性疾患(小耳症、四肢奇形など) 例外へ 美容のためでなく、社会通念上治療の必要があると認められるもの
正常な妊娠・出産 例外へ 妊娠高血圧症候群、異常出産など、治療する必要があるもの
経済的理由による人工妊娠中絶 例外へ 経済的理由による場合以外の母体保護法に基づく人工妊娠中絶
業務上の病気やケガ 例外へ 例外なし、仕事が原因となって起きた病気やケガ、障害又は死亡を業務災害といい、労災保険保険から給付されます。
通勤途上の病気やケガ 例外へ 例外なし、通勤途上の病気やケガ、障害又は死亡は通勤災害といい、労災保険保険から給付されます。

アザの健康保険適応について

アザにも保険適応になるものとならないものあります。レーザー療法で保険診療の適用となる疾病は以下のものになります。
太田母斑(おおたぼはん)、異所性蒙古斑(青あざ)、外傷性色素沈着症、単純性血管腫、苺状血管腫、病的な毛細血管拡張症

 

保険診療の適用外の病気:老人性色素斑(しみ)、扁平母斑(茶あざ)、母斑細胞母斑(ほくろ)、美容目的のレーザー

 

ワキガの健康保険適応について

ワキガは、保険診療をおこなっているクリニックとおこなっていないクリニックがあります。
保険診療をおこなっているクリニックでは、剪除法(せんじょほう)という手術でワキガの治療をおこなっています。
剪除法(せんじょほう)とは、メスで皮膚を切開し、目で確かめながら汗腺を切除する方法です。

 

ただし、医師がワキガの臭いが強いと感じないと保険診療を受けることができません。ですから医師次第ということになります。

 

以下、横浜ベイクリニックから引用

健康保険での腋臭症手術の適応の条件が保険診療便覧に以下の様に出ております。
悪臭甚だしく他人の就業に支障を生じる事実が明らかであって、客観的に医療を加うべき必要がある場合は給付して差し支えない。軽度のものは給付外。

まとめ

健康保険の適用されないものは、美容目的の整形手術であったり、健康診断、生活習慣病検査、人間ドック、予防注射、予防内服、正常な妊娠・出産、ソバカス、アザ、ニキビ、ホクロ、ワキガなどがあります。

 

ただし、例外的に保険適用になる場合があります。

  • アザにおいては、太田母斑(おおたぼはん)、異所性蒙古斑(青あざ)などのレーザー療法。
  • ワキガについては、保険適用するかどうかは医師の臭い判断によりますが、剪除法(せんじょほう)という手術での治療。
  • 整形手術は、けがの処置のための整形手術。
  • 健康診断や人間ドックでは、診察の結果、治療が必要と認められた場合の治療。

このように例外適用もあります。

 

以上、「健康保険が適用されないものと例外扱いについて解説」のついての記事でした。

 

次の記事は、 健康保険の種類にはどのようなものがあるのかご存知ですか?

 

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