健康保険料の計算の仕組み

このページでは、毎月給料から引かれている健康保険料についてです。その概要と協会けんぽや健康組合では健康保険料の計算が違いますが、その計算方法について解説しています。

 

健康保険料の計算はどうなっている?

健康保険料の計算

健康保険料とひとくちでいっても、各組織で保険料率が違うので、おのずと保険料は違ってきます。
主な組織には、全国健康保険協会(協会けんぽ)と健康保険組合連合会という2つの組織があります。

 

協会けんぽについては、会社がある各都道府県によって保険料率が違っています。
健康保険組合連合会に加入している健康保険組合については、各組合によって保険料は違っています。たとえば、NTT健康保険組合とかトヨタ健康保険組合などの組合ごとで違っています。

 

また、39歳までは、健康保険料だけですが、40歳以上になると介護保険料も加わって天引きされるので負担が増えるということも知っておいてください。

 

 

以下は、協会けんぽと健康保険組合の保険料率がどのようになっているのかの詳細です。

 

協会けんぽとは、中小企業等で働く従業員やその家族が加入されている健康保険です。前身は、政府管掌健康保険といって、国(社会保険庁)で運営していましたが、平成20年10月1日に新たに全国健康保険協会が設立され、協会が運営しています。

 

協会けんぽの保険料はどうなっている?

協会けんぽは、都道府県ごとに健康保険料の計算に使う一般保険料率を定めています。

 

一般保険料率の内訳としては、基本保険料率と特定保険料率という内訳になっています。基本保険料率は、主に加入者である被保険者や被扶養者(家族)の給付等に使われる保険料の財源になり、特定保険料率は、後期高齢者支援金等に充てられるものです。

 

平成26年度の協会けんぽの一般保険料率は全国平均10%となっています。

 

給料で保険料は違う

健康保険の保険料は、給料が高くなれななるほど保険料も高くなります。

 

協会けんぽの健康保険料の計算方法は、健康保険料=標準報酬月額×保険料率÷2です。
被保険者の保険料負担額は、事業主と折半となるため÷2という計算します。

 

標準報酬月額とは、1年に1回、4月・5月・6月の給料をもとに決定され、その年の9月から翌年8月まで採用されます。なお、支払基礎日数に17日未満の月がある場合には、その月を除いて決定します。

 

上記の保険料率についてですが、協会けんぽでは、都道府県ごとに料率が違っています。都道府県の判断は、基本的には会社の所在地(健康保険適用事業所の届出を行っている場所)の属する「協会けんぽ都道府県支部」によって保険料率が決まります。
以下は、北海道と東京都の保険料率を取り上げています。

 

平成27年度4月分からの健康保険料

 

地域

健康保険料率

介護保険料率

合計

北海道

10.14%

1.58%

11.72%

東京都

9.97%

1.58%

11.55%


※ 健康保険・介護保険料率には、事業者負担分が半分含まれています。
以下は、上記の表から保険料を計算してみたものです。


健康保険料の計算事例1)

東京都支部に属している39歳、標準報酬月額が30万円の場合。
平成27年4月分(5月納付分)からの保険料を計算してみます。

 

この場合、保険料率は介護保険第2号被保険者に該当しないため9.97%です。
上記の計算式から、30万円×9.97%÷2=14,955円になります。

 

健康保険料の計算事例2)

北海道支部に属している39歳、標準報酬月額が30万円の場合
平成27年4月分(5月納付分)からの保険料を計算してみます。

 

この場合、保険料率は介護保険第2号被保険者に該当しないため10.14%です。
上記の計算式から、30万円×10.14%÷2=15,210円ということになります。

 

健康保険料の計算事例3)

東京都支部に属している40歳。
標準報酬月額が30万円の方の平成27年4月分(5月納付分)からの保険料を計算してみます。

 

この場合、保険料率は介護保険第2号被保険者に該当するため11.55%です。
上記の計算式から、30万円×11.55%÷2=17,325円となります。

 

健康保険料の計算事例4)

北海道支部に属している40歳、標準報酬月額が30万円の方の平成27年4月分(5月納付分)からの保険料を計算してみます。

 

この場合、保険料率は介護保険第2号被保険者に該当するため11.72%です。
上記の計算式から、30万円×11.72%÷2=17,580円となります。

 

以上の結果から、給料(標準報酬月額)が同じでも、40歳になると介護保険料が加わるので、その分高くなるのがお分かりただけたかと思います。

 

ボーナス(賞与)でも健康保険料は天引きされる

上記は月額給料での健康保険料についてのお話でしたが、ボーナスでも健康保険料の負担はあります。
保険料率は、毎月の給与と同じになりますが、以下ように計算が違ってきます。

賞与に係る保険料額は、賞与額から1,000円未満の端数を切り捨てた額(標準賞与額)に、保険料率を乗じた額となります。
また、標準賞与額の上限は、健康保険は年間540万円(毎年4月1日から翌年3月31日までの累計額)となります。

 

たとえば、東京都支部に属している40歳未満の方のボーナスが、256,300円だとします。
この人の場合、「賞与は1,000円未満の端数を切り捨てた額」とするため、256,000円が計算の元になります。

 

この金額に保険料率9.97%を掛けます。
256,000円×9.97%÷2=12,761円60銭→12,762円

 

端数は、「被保険者負担分の端数が50銭以下の場合は切り捨て、50銭を超える場合は切り上げて1円となります」ので、切り上げ処理をしています。

協会けんぽの健康保険料についてのQ&A

保険料は、健康保険に加入した月は日割りですか?

いいえ。加入した月は1ヶ月分の保険料になります。ですから5月28日に加入しても5月分の保険料は1ヶ月分必要です。

 

では退職した時は?

退職の場合は、健康保険の加入資格を喪失した日(退職日の翌日)の属する月の前月まで、月を単位に計算されます。

標準報酬額を決める時期は?

就職したとき(資格取得時決定)は初任給を基礎にして決め、それ以外は、定時決定と言い、毎年、4月、5月、6月の給料等をもとに7月1日現在で決め直され、その年の9月1日から翌年8月31日までの1年間使われます。

 

賞与の健康保険料はどうなりますか?

賞与の健康保険料は、標準賞与額×健康保険料率となります。介護保険料は、標準賞与額×介護保険料率となっています。※賞与額から1,000円未満の端数を切り捨てた額(標準賞与額)に「保険料率」を乗じた額です。

健康保険組合の保険料はどうなっているの?

健康保険組合でも、協会けんぽと同じように標準報酬月額に保険料率を乗じたものが保険料となりますが、保険料率は各健康保険組合で独自に設定できます。
さらには、被保険者負担と事業主負担の割合も独自に設定できます。

 

健康保険料は、一般保険料(基本保険料+特定保険料)+調整保険料となります。

 

調整保険料とは、全国の健康保険組合は、高額医療費の共同負担事業と財政窮迫組合の助成事業(財政調整)を共同して行っており、この財源にあてるために調整保険料を拠出しています。この保険料率は、基本調整保険料率1000分の1.3に、その組合の財政に応じた若干の増減率(修正率)を乗じて決められます。

 

特定保険料とは、高齢者医療制度等への支援金に使われる保険料をいい、一般保険料に含まれています。

 

平成26年度

  東京都土木建築健康保険組合 富士フィルムグループ健康保険組合 トヨタ自動車健康保険組合 NTT健康保険組合 関東ITソフトウエア健康保険組合
健康保険被保険者負担分 48/1000 35.9/1000 30/1000 45.6/1000 42.5/1000
健康保険事業主負担分 48/1000 50.1/1000 53/1000 47.1/1000 42.5/1000
健康保険合計 96/1000 86/1000 83/1000 92.7/1000 85/1000
介護保険被保険者負担分 6.5/1000 6/1000 5.4/1000 7.8/1000 6/1000
介護保険事業主負担分 6.5/1000 6/1000 5.4/1000 7.8/1000 6/1000
介護保険合計 13/1000 12/1000 10.8/1000 15.6/1000 12/1000
東京都土木建築健康保険

こちらお勤め(40歳未満)で標準報酬月額を30万円とすると、保険料は、30万円×48/1000=14,400円になります。年齢が40歳以上ならば介護保険料も加わるので16,350円となります。

 

トヨタ自動車健康保険組合

こちらにお勤め(40歳未満)で標準報酬月額を30万円とすると、保険料は、30万円×30/1000=9,000円になります。年齢が40歳以上ならば介護保険料も加わるので10,620円となります。

まとめ

健康保険料の計算といっても、健康保険によって料率は違ってきますので、一律で計算はできません。

 

たとえば、協会けんぽでも、各都道府県で違っていますし、健康保険組合連合会に加入している健康保険組合においても、それぞれが独自に保険料率を決定しています。

 

また、健康保険料の計算にあたり、39歳までは、介護保険料の負担がないため、40歳以上とは異なる料率になります。

 

協会けんぽの健康保険料=標準報酬月額×保険料率÷2で計算しますが、健康保険組合の健康保険料については、必ずしも折半ではなく、事業主負担を多くしている組合もあります。

 

以上、「社会人なら知っておきたい健康保険料の計算の仕組み」についての解説でした。

 

関連ページ

必ず知っておきたい交通事故と健康保険、自賠責や人身傷害補償の関係
交通事故による治療を健康保険で行う場合に病院とや保険会社との関係があります。また、相手側自賠責保険やご自分の人身傷害保険も関係してきます。それらについて解説
退職後の健康保険の切り替えはどうすればいいの?
会社を退職をすることにより、健康保険を他のものに切り替え変更する必要があります。候補としては、任意継続、国民健康保険、家族の健康保険の3つがあります。
傷病手当金の支給額についての計算方法はご存じですか?
傷病手当金の支給額計算方法。
健康保険の法定準備金ってなんのことですか?
健康保険の法定準備金について解説
健康保険適用されないシミやソバカスと例外扱いのワキガについて
健康保険が適用されないものと例外的に適用されるものついて
健康保険の種類にはどのようなものがあるのかご存知ですか?
健康保険の種類について解説
国民健康保険料と国民健康保険税はどう違うのか調べてみましたよ
国民健康保険料と国民健康保険税の違い
国民健康保険の出産育児一時金と帝王切開について
国民健康保険の出産育児一時金についてと、帝王切開による高額医療費や医療保険の関係についての情報を掲載しています
健康保険の給付と自己負担と海外療養費について
健康保険の概要、給付、自己負担割合、海外療養費などについてわかりやすく解説しています。
国民健康保険で交通事故の治療。第三者行為の届出が必要ですよ
交通事故にあった場合に国民健康保険を使用する場合があります。この場合にはすみやかに「第三者行為による傷病届」を市町村の窓口に提出しなくてはいけません。その理由等について解説しています。
健康保険と国民健康保険の違いについて知っておくべき9個のポイント
健康保険と国民健康保険の違いについて解説しています。
高額療養費とはどういう制度なのですか?
国民健康保険や健康保険などの医療保険には高額療養費が制度化されています。ではこの高額療養費とはどういうものなのかについて解説したページです。
高額な医療費を支払ったときの高額療養費の申請について
高額な医療費を支払ったといには、「高額療養費」の請求により還付を受けることができます。その申請手続きですが、国民健康保険や健康保険などの医療保険、共済組合などにより手続きが異なっていますのでご紹介します。
高額な医療費には貸付制度があるのをご存知ですか?
入院などすると気になるものに金銭面があります。数日の入院ならいいですが、長期入院ともなると医療費の支払いは余計に気になります。そこで、その場合に貸付制度がありますのでご紹介します。
医療保険から給付される訪問看護療養費とは?
健康保険を使って訪問看護を受けることもできます。この給付のことを訪問看護療養費といいます。詳しくは本文をご覧ください。
国民健康保険税の計算をわかりやすく解説しています
この記事では国民健康保険料の計算方法について東京武蔵野市と横浜市の事例をとおして理解できる構成となっています。
後期高齢者の高額医療(療養)費、どのように計算するの?
後期高齢者の高額医療費(療養費)はいくら以上支払ったときに申請により払い戻が受けられるのか事例を出して解説していますのでご覧ください
健康保険の扶養はどうなっているの?
健康保険の扶養について解説